高尿酸血症与痛风

1、痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病临床特点除高尿酸血症外，还表现为急性痛风性关节炎、痛风石、慢性关节炎，还会累及肾脏引起肾炎和尿路结石。男女比例高达20:1。

2、高尿酸血症与痛风分为原发性和继发性两大类。文章源自孟药师笔记-https://5mys.cn/353.html

3、原发性是由先天性嘌呤代谢障碍引起，常伴有高脂血症、糖尿病、高血压等。文章源自孟药师笔记-https://5mys.cn/353.html

4、继发性大多因尿酸排泄减少所致，如各种肾病、血液病、肿瘤化疗，服用药物(如利尿剂、阿司匹林等);以及酗酒、手术、外伤等导致的高尿酸血症。文章源自孟药师笔记-https://5mys.cn/353.html

1、是否有酗酒、进食动物内脏、海鲜、肉汤等。文章源自孟药师笔记-https://5mys.cn/353.html

2、询问发病部位:尤其足部第一跖趾关节为重，其次累及指、趾关节和腕、踝、膝、肘关节。初期多为单个关节发炎，继而累及多个关节、但肩、髋、脊椎等关节则较为少发病。文章源自孟药师笔记-https://5mys.cn/353.html

3、急性期:是否夜间或清晨突发关节疼痛，并伴有红肿、发热、头痛等症状。文章源自孟药师笔记-https://5mys.cn/353.html

4、慢性期:是否有关节肿大、肥厚、畸形、僵硬，出现大痛风石时，关节场溃烂，由伤口排除尿酸盐结晶。文章源自孟药师笔记-https://5mys.cn/353.html

5、有无家族病史，注意询问既往情况，发病过程及用药情况。文章源自孟药师笔记-https://5mys.cn/353.html

6、如病程较长，则可能因尿酸盐结晶而引起尿路结石、肾绞痛，表现为夜尿多、血尿、肾功能不全等。文章源自孟药师笔记-https://5mys.cn/353.html

抑制尿酸生成：西药①非布司他②别嘌醇缓释胶囊；中药饮片：黄芪、土茯苓、泽泻、车前子文章源自孟药师笔记-https://5mys.cn/353.html

促尿酸排泄：苯溴马隆

碱化尿液溶石：①碳酸氢钠②枸橼酸氢钾钠；中成药：排石通颗粒、排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通丸

镇痛药物：①双氯芬酸钠②塞来昔布③依托考昔④美洛昔康⑤吡罗昔康⑥秋水仙碱；中成药：①通滞苏润胶囊
②四妙丸③痛风定胶囊

激素类止痛：醋酸泼尼松片

镇痛外用：西药①酮洛芬凝胶②双氯芬酸钠凝胶③双氯芬酸二乙胺乳胶剂(黄石卫材/扶他林)④复方水杨酸甲酯乳膏(联邦制药) ；中成药：①青鹏软膏②消痛贴膏。

1、限制高嘌呤饮食(如海鲜、肉汤、动物内脏、啤酒)。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。

2、多吃蔬菜，以高碳水化合物、低脂肪饮食为主。多吃菜有利于减少嘌呤摄入量。增加维生素，增加纤维素，低油脂饮食有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。

3、服用别嘌醇时不宜同时服用维生素C，因可增加肾脏中结石的形成。